Aviso
Esta Estimación de Buena Fe muestra los costos de artículos y servicios que se espera razonablemente que necesite para su atención médica para un artículo o servicio. La estimación se basa en la información conocida en el momento en que se creó la estimación.
La Estimación de Buena Fe no incluye ningún costo desconocido o inesperado que pueda surgir durante el tratamiento. Podría recibir cargos adicionales si ocurren complicaciones o circunstancias especiales. Si esto sucede y su factura es $400 o más por encima de la Estimación de Buena Fe para cualquier proveedor o instalación, la ley federal le permite disputar la factura.
La Estimación de Buena Fe no es un contrato y no obliga al individuo sin seguro (o que paga por cuenta propia) a obtener los artículos o servicios de cualquiera de los proveedores o instalaciones identificados en la Estimación de Buena Fe.
Si recibe una factura mayor que esta Estimación de Buena Fe, puede tener el derecho de disputar la factura
Puede comunicarse con la Oficina de Servicio al Cliente de UT Health San Antonio llamando al 210-450-6330, sin costo al 1-888-410-2777, o enviar un correo electrónico a CustomerService@uthscsa.edu para informarles que los cargos facturados son mayores que la Estimación de Buena Fe. Puede pedirles que actualicen la factura para que coincida con la Estimación de Buena Fe, solicitar negociar la factura o preguntar si hay asistencia financiera disponible.
También puede iniciar un proceso de resolución de disputas con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS). Si elige usar el proceso de resolución de disputas, debe iniciarlo dentro de los 120 días calendario (aproximadamente 4 meses) a partir de la fecha de la factura original.
Si disputa su factura, el proveedor o la instalación no puede transferir la factura del artículo o servicio en disputa a cobranza ni amenazar con hacerlo, y si la factura ya fue transferida a cobranza, el proveedor o la instalación debe cesar los esfuerzos de cobranza. Además, el proveedor o la instalación debe suspender el acumulamiento de cualquier cargo por pago atrasado en los montos no pagados hasta que el proceso de resolución de disputas haya concluido. El proveedor o la instalación no puede tomar ni amenazar con tomar ninguna acción represiva en su contra por disputar su factura.
Hay una tarifa de $25 para usar el proceso de disputa. Si la entidad de Resolución de Disputas Seleccionada (SDR) que revisa su disputa está de acuerdo con usted, solo tendrá que pagar el precio en la Estimación de Buena Fe, reducido en la tarifa de $25. Si la entidad SDR no está de acuerdo con usted y está de acuerdo con el proveedor o la instalación de atención médica, tendrá que pagar el monto más alto.
Para obtener más información y un formulario para iniciar el proceso, visite www.cms.gov/nosurprises/consumers o llame al 1-800-985-3059.
Para preguntas o más información sobre su derecho a una Estimación de Buena Fe o el proceso de disputa, visite www.cms.gov/nosurprises/consumers, envíe un correo electrónico a FederalPPDRQuetions@cms.hhs.gov, o llame al 1-800-985-3059.